В частной клинике можно получить помощь по ОМС
По полису ОМС можно получить помощь в частной клинике, если она включена в систему обязательного медицинского страхования
Фото: © Юрий Смитюк/ТАСС
При этом пациент должен получить направление от лечащего врача. Зачастую граждане не знают, что могут по полису ОМС обратиться в платную клинику, если она включена в систему обязательного медицинского страхования. Актуальный список таких медучреждений можно найти на сайте территориального фонда ОМС своего региона, по телефону своей страховой медицинской организации или в самой клинике, позвонив в регистратуру.
Как сообщает портал Роскачества, право пациента на получение бесплатной помощи в частных клиниках по полису ОМС закреплено в федеральном законе от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Частное медицинское заведение, участвующее в программе, принимает пациентов и оказывает им бесплатные услуги только по полису (или паспорту). А стоимость такого лечения компенсирует ФОМС (фонд обязательного медицинского страхования), бюджет которого формируется из страховых отчислений на обязательное медицинское страхование.
Надо учитывать, что не все услуги в частной клинике бесплатны — за некоторые все же придется платить. Конкретный список бесплатных услуг можно уточнить в фонде ОМС или самой клинике. Но не исключены и комбинированные варианты. Например, в стоматологической сфере пациенту могут предложить доплатить за более сильное обезболивающее или более качественный материал для пломб. Протезирование и восстановление зубов зачастую не входят в ОМС, за них тоже придется платить.
Кроме того, у каждой клиники, участвующей в программе ОМС, есть определенный бюджетный лимит, в рамках которого она может работать. Это тот объем работ, стоимость которых будет компенсирована из средств фонда обязательного медицинского страхования. Сверх этого лимита клиника никакой компенсации не получит. В таких случаях пациентам предложат подождать нового отчетного периода, на который будет выделен новый бюджет. Доступны ли еще услуги, тоже можно уточнить в самой клинике.
Чтобы получать услуги на постоянной основе, нужно прикрепиться к выбранной клинике. Для этого потребуются: паспорт, полис ОМС и СНИЛС. В медучреждении пациент должен заполнить заявление на прикрепление.
Ранее НАО24 рассказывал, что независимо от того, где оформлен полис, будь то Ненецкий автономный округ или другой край, область или республика РФ, обладатель этого документа имеет полное право на квалифицированную медицинскую помощь при обращении в любую поликлинику или медицинское учреждение в любом регионе РФ. Это право гарантировано гражданам статьей 41 Конституции Российской Федерации.
