В НАО стартовала диагностическая акция «Рак боится смелых!»

В Нарьян-Мар из Москвы прибыла делегация из 16 ведущих онкологов страны из Национального медицинского исследовательского центра (НМИЦ) онкологии имени Н.Н. Блохина. В течение трёх дней – с 16 по 18 марта – они проведут комплексное обследование жителей и поделятся профессиональным опытом с окружными специалистами. 

Несмотря на плотный график врачей, журналистам удалось пообщаться с московскими специалистами, побывать на гастроскопическом обследовании, а также заглянуть в окуляр микроскопа в кабинете цитологических исследований.

Фото: Екатерина Эстер/nao24.ru

–  Наш центр проводит диагностическо-просветительскую акцию «Рак боится смелых» с 2018 года как в Москве, так и в других городах Российской Федерации.  Она направлена на диагностику населения, а также на работу со специалистами на местах и их обучение. Наша делегация проводит осмотры и диагностические исследования: КТ, маммографию, эндоскопические и цитологические исследования. Можно пройти диагностику у маммолога-онколога, онколога-уролога, специалиста абдоминальной области,  – рассказала руководитель отдела развития НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина Наталья Горячева.

В состав делегации вошли эндоскописты, онкомаммологи, онкоурологи, онкопроктологи, онкогинекологи, общие онкологи, онкодерматологи, онкоцитологи, а также детские онкологи.

Приёмы взрослого населения проводятся по таким направлениям как онкомаммология, онкогинекология, онкоурология, онкопроктология, онкодерматология, опухоли области головы и шеи, грудной клетки и брюшной полости.

На акцию в Нарьян-Маре записалось около 200 человек. Так, к одному только к онкологу-маммологу записалось более 90 жительниц Нарьян-Мара и ближайших населённых пунктов округа.

– Чаще всего приходят здоровые женщины, которые хотят пройти профилактику и практический осмотр врача онколога-мамолога. Наверное, 10-15% из этих пациентов – люди, которые приходят с конкретными жалобами и чтобы получить второе экспертное мнение и разобраться со своим диагнозом. Как и у любого другого специалиста осмотр начинается с анамнеза. Также нужно понять, болел ли кто-то в роду онкологическими заболеваниями. В случае положительного ответа специалисты подходят к исследованиям более пристально, – рассказал заместитель главного врача московского научно-исследовательского института федерального центра онкологии имени Н. Н. Блохина врача Денис Рябчиков.

Обязательным пунктом в диагностике будет вопрос о наличии вредных привычек – это один из главных факторов риска возникновения раковых новообразований.  

Фото: Екатерина Эстер/nao24.ru

– При необходимости мы назначаем методы инструментального исследования: маммография, МРТ, биопсия, цитология. Мы приехали большим пулом докторов, которые способны, не выходя за стены этого медучреждения, поставить диагноз. В первую очередь каждой пациентке рекомендуем проходить регулярное самообследование в начальные дни цикла, – пояснил онколог-маммолог Денис Рябчиков.

По словам врача, самообследование заключается в самостоятельном осмотре перед зеркалом. Необходимо осмотреть изменения кожных покровов – втянутость или растяжение кожи, появление отёчности, симптома «лимонной корки». Также проверить на наличие узловых образований в молочной железе, выделений из области сосков, образований в подмышечной области.

– Всё это должно насторожить и стать поводом для посещения врача онколога-мамолога. Рак молочной железы – самое распространённое заболевание среди женщин. Оно занимает первое место среди злокачественных образований у женщин не только по заболеваемости, но и по смертности. Акция «Рак боится смелых» направлена на то, чтобы выявить предвестники онкологического заболевания либо рак на самой ранней стадии возникновения. Если онкология обнаружена на ранней стадии, то вероятность вылечить её максимальна, – заключил онколог-мамолог.

В составе команды врачей национального медицинского центра имени Н.Н. Блохина в столицу округа приехали и детские онкологи. За первые два дня акции они планируют обследовать более 50-ти детей с подозрением на злокачественные образования и другими патологиями. Более подробно об этом НАО24 рассказал заместитель директора НИИ ДОиГ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина по научной и образовательной работе, врач-детский онколог, ведущий научный сотрудник, к.м.н. Кирилл Киргизов:

– Я надеюсь, что мы ничего страшного не обнаружим, и лишь определим тех пациентов, которые должны получить консультации здесь от наших замечательных коллег, узких специалистов. Злокачественные новообразования у детей – это достаточно редкое явление. Обычно заболевает 13-15 детей на 100 тыс. детского населения. Чаще всего дети страдают различными видами лейкозов или лимфом. Более редкие ситуации – это опухоли центральной нервной системы и других органов. Важно отметить, что детские онкологические заболевания – это новообразования, которые не связаны с вредными привычками, как курение и другие.

Фото: Екатерина Эстер/nao24.ru

Он пояснил, что злокачественные образования у детей – это так называемые эмбриональные опухоли. Они могут быть связаны, к примеру, с мутациями в генах.

– Не существует никакой профилактики детского рака, так как мы не можем сказать детям: «не курите». Важно проводить раннюю диагностику злокачественных образований у детей, чем собственно мы и занимаемся. Очень часто у деток встречается предрасполагающие синдромы. Они на ранних этапах позволяют заподозрить злокачественное образование, и, соответственно, вовремя пригласить ребёнка к детскому онкологу или онкологу-гематологу, – продолжил детский онколог.

При своевременной ранней диагностике можно избежать выраженных проблем при лечении. К предрасполагающим синдромам относится широкая группа заболеваний.

– К ним относится, например, как первичное иммунодефицитное состояние. Оно появляется не вследствие вирусов, наоборот, оно врождённое. У таких деток повышенная склонность к развитию злокачественных новообразований. Часто о возможности развития рака сигнализируют невусы или, как их ещё называют, родинки. Есть другие более редко встречающиеся патологий, например, поликистоз почек. Бывают, что к нам в центр поступают дети с лимфомой, и выясняется, что онкозаболевание развилось вследствие врождённого иммунодефицита, который был не верифицирован ранее. Тогда мы лечим и злокачественное образование, и первичное иммунодефицитное состояние, – сказал Кирилл Киргизов.

Он подчеркнул, что это очень редкие состояния и невозможно обвинить врачей-педиатров , что те пропустили онкологию у ребёнка. В НАО за год может встретиться всего два-три случая детской онкологии. Соответственно, врач-педиатр за всю трудовую деятельность может ни разу не столкнуться с случаем онкологического заболевания у ребёнка.

– Здесь, конечно, очень важно взаимодействие педиатрической службы с детскими онкологами. В том числе с использованием телемедицинских консультаций. Нескольких детей из Нарьян-Мара мы уже пригласили к нам на госпитализацию. Перед госпитализацией по закрытым каналам телемедицинской связи будет определена дата и подробности их приезда для диагностики и лечения в центре. Напомню, что благодаря телемедицине какие-то вещи мы можем обсуждать дистанционно. Сейчас необязательно сейчас ехать в центр, особенно в эпоху эпидемиологических проблем, – заключил специалист.

Во время приёма в кабинете гастроскопического исследования старший научный сотрудник эндоскопического отделения НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, к.м.н Иван Карасев успевает передавать новые знания местному специалисту и принимать пациентов, по сути, работая на два фронта. 

Гастроскопия – это исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, при котором врачи могут детально рассмотреть ткани и перистальтику пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

– В общей структуре онкологических заболеваний рак пищевода и желудка, если их совместить, занимают примерно третье место. Сейчас мы работаем на японском оборудовании, оно позволяет выявить предраковое состояние и ранние формы рака. Соответственно, предотвратить развитие более распространённых форм посредством выполнения эндоскопического органосохранного вмешательства. Почему именно на японском оборудовании? В Японии есть программа по диагностике желудочно-кишечного тракта. У них выявляются на первой и второй стадии более 70% случаев. У нас этот показатель долгое время был невысокий. Но за последние 10-15 лет мы его удвоили. И выявляем примерно 7-8% рака на ранних стадиях, – отметил Иван Карасев.

Фото: Екатерина Эстер/nao24.ru

Также в рамках диагностики происходит обмен опытом с местным специалистом. Эндоскопист отметил, что это неотъемлемая часть профессии врача.

– Есть базовые стандартные клинические ситуации, которые каждый доктор должен знать. Исходя из этого назначать пациенту тот или иной вид обследования с определённой периодичностью. Данную пациентку мы посмотрим через 2-3 года, потому что у неё наблюдается эктопия желудочного эпителия. Это может со временим привести к развитию «пищевода Барретта». Это предраковое состояние. Чтобы избежать развитие опухоли, мы будем её динамически наблюдать, –  заключил Карасев Иван во время обследования пациента.

Кабинет цитологических исследований Ненецкой окружной больницы на три дня стал царством младшего научного сотрудника лаборатории клинической цитологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Лилии Фоминой. Она с гордостью отметила, что работает за микроскопом фирмы «Олимпус» и за два часа работы уже исследовала материал для анамнеза у 10 пациентов.

Фото: Екатерина Эстер/nao24.ru

– Цитологические исследования являются одними из важнейших в диагностике онкологических заболеваний. По сути, это оценка морфологической структуры клеточных элементов для установления вида процесса новообразования. То есть доброкачественный, злокачественный или неопухолевой перед нами процесс. Также оно даёт возможность проводить дополнительные методы исследования. Такие как: иммуноцитохимическое, молекулярно-генетическое и другие исследования, – рассказала Лилия Фомина.

Последним пунктом знакомства со специалистами из московского центра стала демонстрация «Искусственного интеллекта в рентгенологии», которую провела главный врач НИИ клинической и экспериментальной радиологии Екатерина Кобякова. Его разработали врачи центра совместно со специалистами компании «Айрим».

– В первую очередь он ориентирован на графические снимки. Для чего это нужно? Взять к примеру данную многопрофильную больницу. Здесь есть несколько рентгенологов и рентгенлаборантов. У них очень много задач: оказание первой помощи пациентам, затем плановые ситуации и только потом скрининговые программы. Так, на второй план уходят плановые проверки каждые два года женщин после 40 лет. А это необходимо делать, чтобы избежать рака молочной железы.  И всё потому, что специалисты не успевают в таком большом потоке с разными мультидисциплинарными задачами охватить всех пациентов в полной мере, – пояснила Екатерина Кобякова.

Фото: Екатерина Эстер/nao24.ru

Соответственно, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина и Минздрав РФ попробовали решить эту задачу, создав искусственный интеллект. Как отмечает главврач института клинической и экспериментальной радиологии, он не заменяет интеллект врача или специалиста. Он лишь помогает быстро и своевременно найти патологические процессы в тканях молочной железы. В частности, опухолевые процессы.

– Когда поток пациентов достаточно большой и всего один врач-рентгенолог на регион, ему нужно своевременно это описать. Наш искусственный интеллект помогает расставить приоритеты в описании. То есть, если он находит какую-то патологию – будь то фиброаденома, рак молочной железы, утолщение кожи, кальцинаты и прочее, он предлагает доктору описать и посмотреть этих пациентов в первую очередь. Также ИИ высчитывает локализацию, объём, размер утолщений кожи, тяжистость. И далее подсказывает доктору в описании характеристики патологических процессов. Соответственно, наша задача помочь таким многопрофильным больницам, на которые возложено много задач. По сути, облегчить эту ситуацию и пропустить на главное исследование как можно больше нуждающихся пациентов, – заключила Екатерина Кобякова.