Врачи-онкологи обследовали порядка 250 жителей НАО
В регионе подвели итоги просветительско-диагностической акции по профилактике и раннему выявлению онкологических заболеваний «Рак боится смелых!». Она прошла в Нарьян-Маре с 16 по 18 марта.
В течение трёх дней в НАО работала большая делегация врачей из Национального медицинского исследовательского центра (НМИЦ) онкологии им. Н.Н. Блохина. В состав делегации вошли онкомаммологи, онкоурологи, онкопроктологи, онкогинекологи, общие онкологи, онкодерматологи, онкоцитологи, эндоскописты и детские онкологи.
В ходе работы в Ненецком автономном округе специалисты из Москвы провели комплексное обследование жителей округа на наличие онкологических заболеваний и поделились профессиональным опытом с окружными врачами.
Главным итогом акции стало проведение операции на базе Ненецкой окружной больницы пациенту с раком желудка. Операцию провёл старший научный сотрудник торакального отделения НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, кандидат медицинских наук Омар Абу-Хайдар. На операции присутствовал так же директор онкоцентра, академик РАН, профессор Иван Стилиди.
— При обследовании у пациента был выявлен рак желудка с переходом на пищевод. Пациент с таким диагнозом и такой распространённостью опухолевого процесса должен пройти лапароскопию диагностическую для того, чтобы наиболее точно определить распространённость опухолевого процесса. От этого будет зависеть лечебная тактика. В этой клинике и операционной есть всё для того, чтобы это сделать. Наш специалист сделал всё необходимое, далее будем определяться с лечебной тактикой, — рассказал после операции профессор Иван Стилиди.
В ходе акции «Рак боится смелых!» врачи-онкологи обследовали порядка 250 пациентов и выполнили более 550 видов различных исследований, по результатам которых у 21 пациента выявили подозрения на злокачественное новообразование, порядка у 10 пациентов злокачественные опухоли были подтверждены, часть пациентов направили на дообследование для подтверждения диагноза.
Фото: Елена Дуркина/nao24.ru
— Современная медицина преуспела в лечении пациентов, у которых рак определён на ранних стадиях развития. В этом плане за последние 10 лет ситуация здорово изменилась по всей стране, а именно по диагностике онкозаболеваний на ранней стадии. Конечно, в разных регионах дела обстоят по-разному, в зависимости от компетенции местных врачей. Это очень серьёзный вопрос, который всегда стоит остро. Поэтому в Нарьян-Мар приехали такие эксперты, которые способны не только заподозрить, выявить и выполнить сами эти исследование, но и передать свой опыт. В рамках акции наша команда провела мастер-классы, показала местным специалистам все те приёмы, которые необходимо знать современному специалисту, — пояснил Иван Стилиди.
Он также отметил, что современные методы лечения позволяют сдерживать болезнь до трёх-четырёх лет.
— К сожалению, лечение на последних стадиях рака почти невозможно победить, но можно перевести болезнь в хроническую стадию. Сегодняшние лекарственные методы вкупе с лучевым лечением позволяют сделать это. Так, например, говорить о том, что 10 лет назад рак лёгкого четвёртой стадии можно сдерживать несколько лет подряд, было просто невозможно. Тогда не было и годичной выживаемости. Сегодня современные методы позволяют сдерживать болезнь до трёх-четырёх лет. Но всё-таки нужно понимать, что это происходит не системно, а только отдельные группы пациентов. О том, чтобы пациент излечил болезнь или забыл на долгие годы, возможно только на самых ранних стадиях при любой локализации рака, — продолжил профессор.
Сейчас центральное место в федеральной программе борьбы с онкологическими заболеваниями занимает обустройство онкологической службы, в том числе и по регионам. Это необходимо для выявления онкозаболеваний на ранних стадиях и дальнейшей маршрутизации пациентов в специализированные центры.
— У онкологической службы России есть свои преимущества. Например, доставшиеся нам в наследство от советской онкологической службы стройная система в каждом регионе. То есть наличие таких опорных высокотехнологичных пунктов — онкологических диспансеров — связанных между собой и с федеральными центрами. Она существует даже не во всех развитых странах мира. Я считаю, это большим преимуществом российской онкологической службы, в чём согласны мои коллеги за рубежом. Как она будет работать? Как раз сейчас федеральный проект по борьбе с онкологическими заболеваниями — та программа, которая говорит не только о достижении каких-то целевых показателей заболеваемости, смертности и так далее. Она в том числе и обустраивает онкологическую противораковую федеральную службу, — отметил Иван Стилиди.
Он справедливо заметил, что сейчас в стране идёт становление федеральной противораковой службы: открытие центров амбулаторной онкологической помощи, оснащение и повышение компетенции онкологических диспансеров и всё это во взаимосвязи с федеральными центрами.
— Теперь пациент, который получает помощь в одном лечебном учреждении может переходить в другое, третье и это возможно. Ведь не везде можно и нужно оказывать все виды помощи. Даже взять к примеру Нарьян-Мар. Нужно ли во что бы это ни стало здесь лечить пациента с таким сложным диагнозом, как рак желудка или рак поджелудочной железы? Такие пациенты врачу встретятся раз или три раза в год. При такой встречаемости, каких результатов здесь можно достичь? Довольно печальных. Вот поэтому сегодня мы говорим о реальной и правильной схеме маршрутизации пациентов. Тот, кто может лечиться здесь, должен лечится в Нарьян-Маре. Для этого необходимо укреплять и развивать эту сферу. А если заболеваемость низкая, то пациентов обязательно необходимо маршрутизировать в те регионы, где такой опыт есть и где большая заболеваемость. Это всё учитывает федеральная онкологическая служба, — пояснил профессор.
Отвечая на вопрос журналистов о сравнении онкослужбы России с мировым медицинским онкособществом, Иван Стилиди отметил высокий уровень компетенции российских онкологов. И противораковая помощь в России встроена в мировую систему клинической онкологии.
— Другое дело, что, к сожалению, в девяностые годы победоносно разрушили всю фармацевтическую промышленность и медицинское производство, машиностроение. Поэтому высокотехнологические оборудование и лекарства у нас сегодня в дефиците, так как мы их не производим. Вернее сказать, дефицита нет, оборудование приходится закупать у иностранных производителей. Но компетенции онкологов российских вполне на уровне, и они способны лечить самые сложные и нестандартные случаи, — сказал директор онкоцентра.
Наряду с комплексным обследованием, жителей региона врачи московского онкоцентра уделили большое внимание преемственности опыта. В рамках приёма пациентов специалисты делились профессиональным опытом с местными врачами и демонстрировали, как отработать на современном оборудовании все те приёмы, которые необходимо знать современному специалисту. Своими впечатлениями от совместной работы с коллегами из столицы поделился врач-эндоскопист Ненецкой окружной больницы Олег Рохин.
Фото: Екатерина Эстер/nao24.ru
— Работа с врачами такого уровня оставила много впечатлений. Я работал с доктором-эндоскопистом Иваном Карасёвым. Получил большой опыт по проведению эндоскопического исследования, подчеркнул для себя мануальные навыки, работу по оценке картинки. Это колоссальный опыт, который очень пригодится в работе, — рассказал Олег Рохин.
Итогом акции стало проведение на базе Дворца культуры «Арктика» круглого стола с участием по видеоконференцсвязи главных онкологов Северо-Западного федерального округа (СЗФО). В рамках совещания специалисты из разных регионов страны доложили о текущем состоянии дел в сфере противораковой службы. Круглый стол прошёл под председательством директора онкоцентра Ивана Стилиди, участие в мероприятии также приняли сенатор РФ от НАО Римма Галушина, вице-губернатор НАО Андрей Блощинский, руководитель окружного департамента здравоохранения Елена Левина и другие.
— Онкологическая служба у нас представлена только в Нарьян-Маре, а именно первичным онкологическим кабинетом. В службе трудятся два врача-специалиста и два средних медицинских работника. По результатам деятельности 2021 год под наблюдением у нас состоит 497 пациентов со злокачественными образованиями. На конец 2020 года у нас состояло 933 человека, из них лицам, диагноз которым поставлен 5 лет и более, составляют 476 человек. В 2021 году у 102 жителей НАО впервые выявлены злокачественные образования, из них 53 женщины и 49 мужчин, — начала свой доклад Елена Левина.
Фото: Елена Дуркина/nao24.ru
Уровень заболеваемости онкологией по итогу деятельности за 2021 год составил 22,9 случаев на 100 тысяч населения. Доля пациентов, у которых злокачественные образования были выявлены активно в 2021 году, составила 16,7%. Из них 88,2% случая были выявлены на ранних стадиях.
К впервые выявленным злокачественным заболеваниям в прошлом году относятся рак кожи, трахеи ребёнка, молочной железы. Также выявлены 10 случаев рака желудка и ободочной кишки, 5 случаев рака шейки матки.
Доля злокачественных образований, которые выявлены на первых стадиях в 2021 году, составила 46% случаев, в 2020 году — 51,3%. Падение этого уровня в сравнении с позапрошлым годом связано с карантинными мероприятиями в рамках эпидбезопасности региона.
— Удельный вес больных со злокачественными образованиями, состоящих на учёте 5 и более лет в 2021 году равняется 57,9%, в 2020 году — 55%. Одногодичная летальность пациентов со злокачественными образованиями в 2021 году составила 17,1%, в 2020 году — 17,6%. За 2021 год от рака в регионе умерло 80 человек, уровень смертности составил 182 случая на 100 тыс. человек населения. В 2020 году уровень смертности составил 195 случаев на 100 тыс. человек населения. В структуре смертности за прошлый год у нас наибольшее количество случаев фиксировалось по раку трахеи и лёгкого — 18 пациентов. В текущем году мы продолжаем организовывать мероприятия, которые связаны со снижением смертности от онкологических заболеваний. Благодаря помощи коллег из центра в этом году мы достигнем показателей, до которых не дотянули в 2021 году, — заключила руководитель департамента здравоохранения НАО.
Иван Стидили рискнул предположить, что цифры снижения смертности больных злокачественными образованиями в регионе связаны в том числе и с более структурной организованной маршрутизацией пациентов в том числе.
— К нам ежегодно приезжают специалисты из центра Петрова. В плотном режиме с ними отрабатываем. Вследствие чего пациенты более чётко уходят на лечение в медицинские организации более высокого уровня. В основном пациенты переводятся на лечение в центр Петрова и Архангельскую область, — подтвердила его слова Елена Левина.
Затем со своим докладом выступил главный врач архангельского клинического онкологического диспансера Дмитрий Богданов. В своём рассказе он отметил, что по области растёт структурная доля пациентов возрасте 55 лет и старше, как и средний возраст самих пациентов. В совокупности эти факторы демонстрируют то, что заболеваемость злокачественными новообразованиями не будет снижаться.
— В целом, на диспансерном наблюдении в регионе находятся 32 583 человек по направлению онкологии. В структуре онкодиспансера присутствует круглосуточный и дневной стационары, онкоклиника и множество вспомогательных отделений. Объём медицинской помощи год от года постепенно увеличивается. На 2021 год в круглосуточном стационаре пролечено 10 755 человек и в дневном стационаре — 8409 человек. В поликлинике 72 тысяч посещений в поликлиники, и 8444 медицинских консультаций проведено в течении года, — отметил Дмитрий Богданов.
Фото: Елена Дуркина/nao24.ru
Он отметил, что пандемия в Архангельской области крайне негативно сказалась на всех статистических показателях по онкозаболеваниям. Так как страдали и профилактические мероприятия, а также с тем, что все основные ресурсы первичного звена здравоохранения области были брошены на оказание медицинской помощи пациентам с COVID-19.
— Поэтому неизбежно стали страдать показатели выявляемости онкозаболеваний. Произошло довольно серьёзное снижение и на 2021 год показатель составил 264 человека на 100 тысяч населения. Цифры смертности в прошлом году составили 107 человек на 100 тысяч населения. Активная выявляемость, которая росла последние десять лет, тоже пострадала за последние два года. Она составляет в настоящий момент 23%, при том, что её максимум был в 2019 году и составлял 25%, — пояснил снижение показателей главврач архангельского диспансера.
Также ухудшились показатели запущенности онкологических заболеваний по области. Чаще стали обнаруживать рак на четвёртой стадии, что в совокупности с низкой выявляемостью программирует повышение показателя одногодичной летальности. В 2021-м летальность до года в области составила 25,6%, при том, что в абсолютном числе пациентов погибло меньше.
— Радует, что, несмотря на негативную статистику, в целом пятилетняя выживаемость постепенно увеличивается. И именно она показывает качество получения медицинской помощи в онкодиспансере. В настоящее время цифра составляет 56,7%, что соответствует целевым показателям региональной программы. Показатель бы был ещё выше, если бы наши пациенты не погибали от COVID-19, — заключил Дмитрий Богданов.
В области усовершенствована система маршрутизации пациентов, повысилось качество диспансеризации населения и открываются ЦАОПы. К проблемам главврач отнёс логистику и нехватку кадров. В настоящий момент онкологов не хватает не только в первичном звене, но и в онкодиспансере. Помимо этого, в онкодиспансере организована централизованная цитологическая лаборатория для мазков шейки матки и жидкостной цитологии. Поставлено новое оборудование, в их числе три новых линейных ускорителя.
На вопрос о маршрутизации пациентов НАО в онкодиспансер Архангельской области, Дмитрий Богданов отметил, что той части пациентов, которая лечится в областном центре, оказывается весь спектр услуг медпомощи, за исключением нейрохирургической и гематологической помощи.
— В 2021 году у нас лечилось 226 пациентов из НАО, и 152 получали лечение в круглосуточном стационаре, 74 — в дневном, — отметил он.
Фото: Елена Дуркина/nao24.ru
В ходе совещания заместитель губернатора НАО Андрей Блощинский выразил слова благодарности специалистам за визит в Ненецкий автономный округ и плодотворную работу.
— Большое спасибо за то, что нашли время и приехали в наш округ, чтобы обследовать жителей. К сожалению, или, к счастью, по результатам обследований в нашем регионе выявлены случаи онкологии. С одной стороны, к сожалению, что они есть, с другой стороны, к счастью, что они выявлены своевременно и у людей есть большой шанс продолжить свою жизнь без каких-либо негативных последствий в дальнейшем. Врачи дали высокую оценку оборудованию, которое есть у нас в медицинских учреждениях. Безусловно, для полноценной работы на нём нашим врачам необходимо регулярно проходить повышение квалификации, на сегодняшний день это становится реальнее, и мы обязательно этим займёмся! — сказал он.
Акция «Рак боится смелых!» направлена на привлечение внимания общественности к актуальным проблемам профилактики и ранней диагностики онкологических заболеваний, формированию навыков самодиагностики, повышение онконастороженности медицинских работников первичного звена, диагностику условно здорового населения на наличие онкологических заболеваний.
Она организована НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина (Москва) и проводится с 2018 года в Москве и других городах Российской Федерации при поддержке Фонда по борьбе с онкологическими заболеваниями им. Н.Н. Блохина.
Финансирование мероприятия осуществлено в рамках реализации Соглашения о сотрудничестве между администрацией НАО и ПАО «ЛУКОЙЛ».
Закрыть
- Фото: Екатерина Эстер/nao24.ru
- Фото: Екатерина Эстер/nao24.ru
- Фото: Екатерина Эстер/nao24.ru
- Фото: Екатерина Эстер/nao24.ru
- Фото: Екатерина Эстер/nao24.ru
- Фото: Екатерина Эстер/nao24.ru
- Фото: Екатерина Эстер/nao24.ru
- Фото: Екатерина Эстер/nao24.ru
- Фото: Екатерина Эстер/nao24.ru
- Фото: архив nao24.ru